Medikamenter til behandling af myokardieinfarkt

definition

Myokardieinfarkt, der almindeligvis kaldes "hjerteanfald", opstår, når hjertemuskelvæv dør (vævsnekrose) på grund af utilstrækkelig iltforsyning.

Årsager

Den utilstrækkelige tilførsel af ilt til hjertet forårsager nekrose af hjertemuskelvævet, derfor infarkt.

Hjertetangreb kan skyldes trombose af en stor koronar gren, der igen er udtryk for aterosklerose. Selv en pludselig krampe i en kranspulsår kan fremkalde myokardieinfarkt. I dette tilfælde er årsagen til spasmen stadig undersøgt. Blandt de andre årsager, der er involveret i myokardieinfarkt, nævner vi: hjerteventilmangel (→ dannelse af blodpropper), ekstrem stress.

Symptomer

Myokardieinfarkt manifesterer sig ikke altid med de samme symptomer: Faktisk forekommer symptomerne sommetider langsomt inden for få timer eller dage, nogle gange pludselig uden varsel. I nogle patienter forekommer myokardieinfarkt ensartet, mens det i andre fører til øjeblikkelig død. Generelt er de mest almindelige symptomer forbundet med myokardieinfarkt angst, arytmi, halsbrand, hjertesygdom, hævede ankler, svaghed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, kvalme, plage, svedtendens, besvimelse, opkastning.

Kost og ernæring

Oplysninger om hjerteanfald - lægemidler til behandling af myokardieinfarkt er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Infarct - Medicin til behandling af myokardieinfarkt.

stoffer

Myokardieinfarkt er en nødsituation i alle henseender, hvorfor prognosen afhænger af, hvor hurtigt medicinsk hjælp er anmodet om; arytmi er det farligste problem under et hjerteanfald, hvilket kan forårsage ofrets død. Den akutte behandling af arytmi omfatter defibrillering (elektriske udladninger direkte forbundet med hjertet) og kardiopulmonal genoplivning, som er afgørende for at levere ilt til hjernen og til alle andre anatomiske steder.

Det er vigtigt at huske, at hvert minut, der går fra starten af ​​et hjerteanfald uden behandling, kan forværre patientens tilstand indtil døden: jo længere han lænder foran et hjerteanfald, jo mere bliver hjertetvævet forringet og forbliver uden ilt.

Patienter med hjerteanfaldshistorie skal genkende tegnene og straks underrette sundhedspleje; For disse patienter anbefales det at følge omhyggeligt alle de foranstaltninger og anbefalinger, der modtages fra læger, især fra de tidligste tegn på myokardieinfarkt.

Lad os nu se hvilke stoffer der kan bruges til terapi til behandling af myokardieinfarkt:

Blodplade- og trombolytiske antiaggregeringsmidler :

  • Acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Ved at reducere blodkoagulering hjælper det med at holde blodvæsken i en begrænset arterie. Det anbefales at tage 160-162, 5 mg oralt lægemiddel en gang om dagen, så behandlingen starter så hurtigt som muligt efter forekomsten af ​​myokardieinfarkt: Fortsæt med denne dosering i 30 dage. Efter denne tidsperiode er det muligt at ændre dosis efter høring af en læge. Til profylakse af myokardieinfarkt anbefales det at tage 75-325 mg oralt aktive, en gang om dagen, for livet.
  • Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reducerer risikoen for dannelse af koagulering. Intravenøs eller subkutan administration anvendes ofte i dagene umiddelbart efter et hjerteanfald. Indikativt, i forbindelse med myokardieinfarkt, tager 5000 IE af lægemiddel en gang dagligt (bolusinfusion) efterfulgt af 1000 enheder pr. Time (til kontinuerlig infusion). Dalteparin (fragmin) bør tages subkutant og kræver en reduceret administrationshyppighed i forhold til heparin (almindelig): lægemidlet er tilgængeligt i doser fra 2500 IE / 0, 2 ml, op til 18000 IE / 0, 72 ml. Dosis for profylakse fra myokardieinfarkt er udelukkende medicinsk.
  • Warfarin (fx Coumadin): muligvis forbundet med acetylsalicylsyre. Ved anvendelse i monoterpy øges risikoen for blødning enormt. Start terapien med en dosis af lægemiddel, der varierer fra 2 til 5 mg, som skal indtages oralt eller intravenøst, en gang om dagen i 1-2 dage; Dernæst skal dosen udføres af lægen baseret på patientens generelle sundhedstilstand og hans respons på behandlingen. Vedligeholdelsesdosis involverer at tage 2-10 mg af lægemidlet om dagen. Den omtrentlige varighed af behandling til behandling af myokardieinfarkt med warfarin er ca. tre måneder.
  • Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): anvendes i 14 dage i kombination med acetylsalicylsyre. Indikativt, til behandling af myokardieinfarkt tager 75 mg lægemiddel på en fuld eller fastende mave.
  • Alteplase (f.eks. Actilyse): stoffet er en trombolytisk indikation for at opløse blodpropper (ansvarlig for at forhindre blodtilførslen til hjertet). Det anbefales at tage stoffet så hurtigt som muligt efter manifestationen af ​​myokardieinfarkt. Til behandling af akut myokardieinfarkt anbefales det at tage lægemidlet (20-50 mg) intravenøst ​​(90 minutters infusion) inden for 6 timer efter symptomens begyndelse. forlænge varigheden fra infusion til 3 timer, når lægemidlet administreres 6-12 timer efter prodromal manifestation. På denne måde reduceres dødeligheden til 30 dage hos patienter med akut myokardieinfarkt. Kontakt din læge.

Betablokkere : Det anbefales at fortsætte terapien i mindst 2-3 år, for alle patienter med risiko for myokardieinfarkt eller tidligere historie. Nogle beta-blokkere kan reducere risikoen for tilbagefald. Afbryd ikke behandlingen pludseligt: ​​En lignende adfærd kan forværre betingelserne og fremme en yderligere episode af myokardieinfarkt.

I tilfælde af hypotension anbefales ikke kontrolleret hjerteinsufficiens, bradyarytmi og obstruktiv luftvejssygdom, betablokkere efter myokardieinfarkt. I stedet for betablokkere anbefales det at tage en calciumkanalblokerer

  • Acebutolol Hydrochloride (f.eks. Prent, Sectral): stoffet tilhører beta-blocker-klassen. Det anbefales at tage en 200 mg tablet af medicin, helst før morgenmad. Det er muligt at gradvist øge doseringen op til maksimalt 400 mg dagligt.
  • Metoprololtartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) til øjeblikkelig behandling: Startbehandling for myokardieinfarkt med en lægemiddeldosis på 5 mg, gentaget tre gange ved bolusinfusion (en intravenøs injektion hver 2- 5 minutter). Hvis denne terapeutiske ordning tolereres (hjertefrekvens og arterielt tryk må ikke falde under henholdsvis 60 bpm og 100 mmHg), administreres metoprolol oralt i doser på 50 mg hver 6. time i 48 timer. Den første dosis skal indgives 15 minutter efter den sidste 5 mg bolus infusion. Efter 48 timers behandling fortsætter myokardieinfarkt med vedligeholdelsesdosis: 100 mg oralt, to gange om dagen.
  • Propanolol (f.eks. Inderal): Indikativt tager 180-240 mg pr. Dag aktiv, eventuelt opdelt i 3-4 doser i løbet af 24 timer.
  • Timolol Maleato (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Startbehandling med en dosis af lægemiddel svarende til 10 mg, der skal tages i munden to gange om dagen.
  • Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): stoffet tilhører klassen calciumkanalblokkere og er kontraindiceret, hvis venstre ventrikulær funktion er kompromitteret. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med øjeblikkelig frigivelse: Start behandlingen med en aktiv dosis på 80-120 mg, der skal tages tre gange om dagen; Alternativt skal du tage 40 mg af lægemidlet 3 gange om dagen. Den nøjagtige vedligeholdelsesdosis afhænger af svaret på kuret og kan muligvis øges dagligt eller ugentligt. Kontakt din læge. Lægemidlet er også tilgængeligt i form af tabletter med langsom frigivelse. I forbindelse med myokardieinfarkt skal man starte behandlingen med en dosis på 180 mg, der skal tages oralt, før man går i seng. Også i dette tilfælde skal vedligeholdelsesdosen etableres ud fra responsen til kur.

ACE-hæmmere : anvendes til behandling til forebyggelse af tilbagefald af myokardieinfarkt, selv hos patienter, hvis venstre ventrikulære funktion er kompromitteret. Imidlertid tolererer ikke alle patienter med en myokardieinfarkt, disse stoffer.

  • Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): Startterapi til myokardieinfarkt med en dosis på 2, 5 mg aktiv ingrediens, der skal tages to gange om dagen. Forøg dosis til 5 mg (skal tages to gange om dagen) til vedligeholdelsest behandling.
  • Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): Den indledende dosis til behandling af patienter, der lider af et hjerteanfald, er 5 mg, der skal tages oralt inden for 24 timer efter symptomstart. Fortsæt med yderligere 5 mg dosis efter 24 timer. Efter yderligere 24 timer skal du tage 10 mg af lægemidlet. Vedligeholdelsesdosis involverer administration af 10 mg oral medicin en gang dagligt. Fortsæt med denne dosering i 6 uger. Doseringen kan moduleres af lægen baseret på patientens blodtryk. Lægemidlet kan heller ikke angives for nogle patienter.

Nitrater : Denne kategori af stoffer er indiceret til forebyggelse af myokardieinfarkt, især hos patienter med angina pectoris.

  • Nitroglycerin (f.eks. Venitrin T til infusion, Trinitrina til infusion, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-overtrukne tabletter): Ved midlertidig udvidelse af arterielle blodkar forbedres blodtilførslen til hjertet og reducerer risikoen for hjerteanfald. Indgives inden for 24-48 timer fra symptomatisk manifestation af myokardieinfarkt. Start terapien ved langsom kontinuerlig infusion med en dosis lægemiddel svarende til 5 mcg / min, der skal øges med yderligere 5 mcg / min hvert 3-5 minutter (op til maksimalt 20 mcg / min); efterfølgende gradvist øge dosen til 10-20 mcg / min, om nødvendigt, op til maksimalt 200-400 mcg / min.

I terapi til myokardieinfarkt, såsom Isosorbid-dinitrat (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) og Isosorbidmononitrat (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) kan også anvendes., Vasdilat), mest anvendte i behandlingen af ​​angina pectoris.

Analgetika : I nogle tilfælde ledsages hjerteanfaldet af en stikkende smerte i brystet; i lignende situationer kan patienten under lægens vejledning tage morfin i lave doser og gradvist reducere doseringen inden behandlingen afbrydes.

  • Morfin (f.eks. To gange, oramorph, morf CL FN): morfinindtagsdosering varierer enormt baseret på opfattet smerte. Doserne beskrevet nedenfor er rent vejledende. Oralt eller sublinguelt er det muligt at tage en dosis morfin fra 5 til 30 mg, hver 3-4 timer efter behov. Lægemidlet er også tilgængeligt som tabletter med langsom frigivelse. Tag i dette tilfælde 10-600 mg dagligt, hver 8-12 timer eller i en enkelt dosis (en gang om dagen). Intramuskulært eller subkutant, tage 2, 5-20 mg hver 3-4 timer efter behov Til intravenøs injektion skal der tages 4-15 mg aktiv efter behov (langsom infusion i 4-5 minutter). Ved kontinuerlig infusion skal du tage 0, 8-10 mg af lægemidlet pr. Time. Kontakt din læge.

Lægemidler til behandling af hypercholesterolemi : Når patienter, der lider af et myokardieinfarkt, også lider af hypercholesterolemi, er det vigtigt at administrere lægemidler til at reducere kolesterolniveauerne i blodet: statiner, fibrater og gallsyresekvestranter er de mest almindelige lægemiddelkategorier anvendes til terapi. Her er nogle eksempler:

  • Fluvastatin (f.eks. Lescol, Lipaxan, Primesin): Start behandling med en dosis af lægemidlet (klasse: statiner), der varierer fra 20 til 40 mg om dagen, en gang om dagen, før du går i seng. Vedligeholdelsesdosis varierer fra 20 til 80 mg om dagen.
  • Gemfibrozil (fx Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): stoffet tilhører klassen af ​​fibrater. Til behandling af hypercholesterolemi er den anbefalede dosis 600 mg aktiv, der skal tages oralt, to gange dagligt, helst 30 minutter før morgenmad og aftensmad.
  • Kolestyramin (f.eks. Questran): Generelt anbefales det at starte behandlingen af ​​højt kolesterol med en dosis på 4 gram, der skal tages oralt to gange om dagen. Ved vedligeholdelsesdosis anbefales det at administrere 4 gram af lægemidlet oralt, 3 gange om dagen, før måltiderne. Dosis skal dog udføres af din læge baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden og responset på behandlingen.

For yderligere information: se artiklen om medicin til behandling af højt kolesteroltal

Når de gives umiddelbart efter et hjerteanfald, hjælper disse stoffer med at forbedre patientens overlevelse.

Anbefalet

Symptomer på Tick-Båret Encephalitis (TBE)
2019
Japansk og vietnamesisk Seitan
2019
Azomyr - desloratadin
2019